替米沙坦片(替米沙坦片副作用很大)

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替米沙坦片副作用很大

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成人:应个体化给药,常用初始剂量为40mg(1片),每日一次。在20-80mg剂量范围内,替米沙坦的降压疗效与剂量有关,若用药后未达到理想血压,可加大剂量,最大剂量为80mg(2片),每日一次。本品可与噻嗪类利尿药如氢氯噻嗪合用,此类利尿药与本品有协同降压作用。因替米沙坦在用药4至8周后才能发挥最大药效,因此若欲加大药物剂量时,应对此予以考虑。
肾功能不全的病人:轻或中度肾功能损害的病人,服用本品不需调整剂量。替米沙坦不能通过血液透析消除。
肝功能不全的病人:轻或中度肝功能不全的病人,本品每日用量不应超过40mg(1片)。

替米沙坦厂家排名

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替米沙坦片价格及图片

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49元,规格: 80mgx7片
【药物名称】
中文通用名称:替米沙坦
英文通用名称:Telmisartan
其它名称:美卡素、特米沙坦、Micardis、Timisartan
【临床应用】
适用于治疗原发性高血压。
【药理】
1.药效学 本药为特异性的非肽类血管紧张素Ⅱ受体(AT1亚型)拮抗药,与AT1亚型有高亲和力,可通过选择性与AT1结合抑制血管紧张素Ⅱ,并降低血醛固酮水平,从而产生降压作用。本药可使收缩压及舒张压均降低而不影响心率,在AT1受体位点无部分激动剂效应,也无抑制血浆肾素及阻断离子通道的作用。与血管紧张素转换酶抑制药相比,其干咳的发生率明显低。
2.药动学 本药口服给药后0.5-1小时达血药浓度峰值,其绝对生物利用度有剂量依赖性,口服40mg和60mg本药时,绝对生物利用度分别为42%和58%,肝功能不全时绝对生物利用度可接近100%。口服后3小时起降压作用,单次给药作用可持续24小时以上;连续用药4周后停药,降压作用仍可持续1周左右。药物蛋白结合率大于99.5%,分布容积约为500L。通过母体化合物与葡萄糖苷酸结合代谢。几乎完全以原形经胆道随粪便排出(97%),从尿中排出不足1%,清除半衰期大于20小时,临床未见蓄积作用。本药不能经血液透析清除。
【注意事项】
1.禁忌症 (1)对本药任一成分过敏者。(2)对其它血管紧张素受体拮抗药过敏者(国外资料)。(3)严重肝功能不全者。(4)严重肾功能不全者。(5)孕妇。
2.慎用 (1)双侧肾动脉狭窄或单侧功能肾肾动脉狭窄者。(2)血容量不足者(包括因强利尿药治疗、限盐饮食、恶心或呕吐引起血容量不足或血钠水平过低)。(3)严重充血性心力衰竭者(可能引起急性低血压、氮质血症、少尿或罕见急性肾衰竭)。(4)胆汁淤积性疾病。(5)肝功能不全者。(6)主动脉瓣狭窄或左房室瓣狭窄(国外资料)。(7)肥厚型心肌病(国外资料)。(8)冠状动脉疾病患者(国外资料)。(9)血管神经性水肿患者(国外资料)。(10)需进行全身麻醉手术者(国外资料)。(11)老年患者(国外资料)。
3.药物对儿童的影响 儿童应用本药的安全性及疗效尚未确定,儿童应慎用本药。
4.药物对妊娠的影响 孕妇服用本药等直接作用于肾素-血管紧张素系统的药物可导致胎儿和新生儿损害甚至死亡,故孕妇禁用。美国药品和食品管理局(FDA)对本药的妊娠安全性分级为C级(妊娠早期)及D级(妊娠中、晚期)。
5.药物对哺乳的影响 尚不清楚本药是否分泌入人乳中,但动物试验提示其可分泌至大鼠乳汁中,考虑到药物对婴儿的潜在不良反应,哺乳期妇女应慎用本药。
6.用药前后及用药时应当检查或监测 肾功能不全患者用药期间应定期检测血钾水平及血肌酸酐值。 【不良反应】
一项涉及1041例患者的安慰剂对照试验提示,本药导致的总不良反应与安慰剂组相似;另外一项有关本药安全性评估的研究(n=3700)提示由本药导致的不良反应通常是轻微的,一般可自行恢复,较少需停药处理。而针对3500名服用本药的患者的不良反应观察中,其中0.3%的患者发生了不良反应(但尚不能确定是由服用本药所致),具体反应包括:
1.心血管系统 可引起心悸、心绞痛、水肿、心动过速等。
2.精神神经系统 可引起头痛、失眠、嗜睡、眩晕、感觉异常、不随意的肌肉收缩、感觉减退、焦虑、抑郁及神经质等。
3.胃肠道 有口干、牙痛、消化不良、呕吐、胃肠胀气、便秘、痔疮、胃肠炎、胃食管反流等发生。
4.泌尿生殖系统 曾发生尿频、膀胱炎及阳萎等。
5.眼 可有视觉异常及结膜炎等。
6.呼吸系统 可见鼻出血、鼻炎、流感样症状、支气管炎、哮喘、呼吸困难等。
7.代谢/内分泌系统 有发生痛风、血胆固醇升高、糖尿病等不良反应的病例。
8.皮肤 可有多汗、皮炎、皮疹、湿疹及瘙痒等;还有引起血管性水肿的个案报道。
9.肌肉骨骼系统 有关节及腿痛、关节炎等不良反应发生。
10.耳 可有中耳炎、耳鸣、耳痛等。
11.其它 可见潮红、发热、感染(真菌感染)以及过敏反应等。
[国外不良反应参考]
国外尚观察到以下不良反应发生:
1.心血管系统 血管紧张素Ⅱ受体拮抗药(ARA)可能更易引起麻醉诱导患者发生低血压。临床试验提示本药可引起胸痛、高血压及心电图异常等,但与本药的相关性还不确定。
2.胃肠道 常见腹泻。在临床试验中也有消化不良、恶心、腹痛等发生,但这些不良反应与本药的相关性还不确定。
3.呼吸系统 常见咳嗽、上呼吸道感染、鼻窦炎及咽炎等。
4.肌肉骨骼系统 常见背痛。在临床试验中也有肌痛及小腿肌肉痉挛发生,但与本药的相关性还不确定。
【药物相互作用】
?药物-药物相互作用
1.噻嗪类利尿药如氢氯噻嗪与本药有协同降压作用。
2.本药可加强其它降压药的降压效果。
3.本药可升高地高辛的血药浓度而致地高辛中毒,两者合用时应监测后者血药浓度。
4.有本药与锂剂合用引起血锂水平升高和毒性反应的个案报道。
5.麻黄碱及伪麻黄碱的拟交感活性可使本药的降压作用减弱。
6.与华法林合用,可引起后者血药浓度谷值轻微降低。
7.未发现本药与对乙酰氨基酚、氨氯地平、格列本脲、氢氯噻嗪、布洛芬之间有具临床意义的相互作用。
?药物-食物相互作用
食物可轻微降低本药的生物利用度。
【给药说明】
1.抑制肾素-血管紧张素-醛固酮系统的抗高血压药通常对原发性醛固酮增多症患者无效,故不推荐本药用于该类患者。
2.本药不能经血液透析清除,血液透析患者在治疗初期应注意监测,以防发生直立性低血压。
3.应用本药4-8周后才发挥最大药效,在加大剂量时应注意此点。
4.当胆汁淤积性疾病以及肝功能不全者应用本药时,如剂量调整至低于40mg时,需考虑更换药物。
5.治疗期间如发生低血压,应采取相应的支持治疗。
6.育龄妇女在用药期间发现妊娠,应尽快停药。另外,应密切观察所有在宫内与本药接触过的新生儿,并确保有足够的尿量,同时应监测血压以及防止高血钾,必要时采取适当措施清除药物。
7.突然停药,血压可在数日后逐渐恢复到治疗前水平,而不出现反弹性高血压。
8.有关本药人体用药过量的临床数据有限,其过量时最可能表现为低血压、头晕和心动过速,也可有心动过缓(其可能因迷走神经兴奋所致)。
【用法与用量】
成人
?常规剂量
?口服给药 一次40-80mg,一日1次,可与噻嗪类利尿药如氢氯噻嗪合用。
?肾功能不全时剂量
轻至中度肾功能不全患者无需调整剂量。
?肝功能不全时剂量
轻至中度肝功能不全患者一日用量不应超过40mg。
[国外用法用量参考]
成人
?常规剂量
?口服给药 高血压:常用起始剂量为一次40mg,一日1次;维持剂量为一次20-80mg,一日1次。一日剂量超过80mg并不能提高疗效。
?肾功能不全时剂量
轻、中度肾功能不全患者(肌酐清除率为30-80ml/min)无需调整剂量。
?肝功能不全时剂量
有胆道阻塞或肝功能不全患者应在密切监测下应用本药。
?老年人剂量
老年患者无需减少起始剂量。
【规格】
40mg * 7片
【贮法】室温、密封保存。

替米沙坦致癌最新消息

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药三分毒,药品或多或少有些副作用,但是有的药物副作用少,短期内看不出来,但是长期服用,日积月累就慢慢显现出来了。那么,长期吃替米沙坦片有害吗?有什么副作用?
在临床前安全研究中所用的剂量,与临床治疗剂量相当,能引起红细胞指数(红细胞、血红蛋白、红细胞压积)降低和肾脏血液动力学改变(血尿素氮与肌酐增加)以及血压正常的动物血钾升高。在狗可见肾小管扩张及萎缩。大鼠和狗也可见消化道粘膜损伤(糜烂,溃疡或炎症)。这些药理学不良反应,从临床前研究得知是血管紧张素转换酶抑制剂和血管紧张素Ⅱ拮抗剂共有的反应,可以使用口服盐类补充剂预防。
在上述两个种属都可见血浆肾素活性增高与肾小球近球细胞肥厚/增生。上述变化,亦是血管紧张素转换酶抑制剂和其它血管紧张素Ⅱ拮抗剂共有的反应,无临床特异性。
动物实验显示,替米沙坦对于胎仔产后发育有些潜在的不良影响,包括体重减轻,睁眼延迟,死亡率增高。
体外实验未发现致突变性和相关的诱变活性,在小鼠和大鼠实验中未发现致癌性。
在安慰剂对照试验中,替米沙坦(41.4%)的不良事件总发生率和安慰剂(43.9%)相似。不良事件的发生和剂量无相关性,与患者性别、年龄和种族亦无关。

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